糖尿病不控制，當心膀胱無力
【蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】
還沒走到廁所就已經尿下去了….
有位初診的糖尿病患者，沮喪地說『蔡醫師！我糖尿病已經有好幾年了，最近開始感到排尿不順，有時會很頻尿，有時會突然感到尿很急，但是還沒走到廁所就已經尿下去了….』
大家都知道，糖尿病容易有多吃、多喝、多尿的症狀，也都聽過糖尿病的腎臟病變、神經病變、視網膜病變，其實，還有很多大家較不熟的併發症，本週就來介紹糖尿病的膀胱病變。
糖尿病患者當中，有超過一半的人會合併有泌尿方面的併發症
根據統計，在糖尿病患者當中，有超過一半的人會合併有泌尿方面的併發症，且會出現下泌尿道症狀。早期的膀胱功能障礙，常見的症狀急尿、頻尿、夜尿和尿失禁等，如果沒有好好控制血糖，可能導致支配神經、及膀胱上皮細胞的傷害，膀胱會出現不自主的收縮疾病走到晚期容易導致膀胱嚴重病變，最後會降低膀胱的敏感性和收縮力甚至完全失去功能。
【蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】
意識不清、叫不醒了……..!?
有位固定回診的糖尿病患者，隔了一段時間才出現，一進診間陪同前來的家屬就說『蔡醫師！太恐怖了….我媽上個月半夜低血糖，等我發現時，她已經意識不清、叫不醒了….我趕緊給她灌糖水，又送去急診才救回來…太恐怖了！』
第1型、第2型糖尿病患都可能發生低血糖情形
第1型、第2型糖尿病患都會發生低血糖，因為體內無法自行分泌足夠的胰島素、或是無法利用胰島素，注射胰島素或是口服用藥及運動、飲食任何一個環節都會導致血糖降低，打了針或是吃了口服降血糖西藥後，沒有吃足量的飲食，就會出現低血糖，或是運動後沒有及時補充食物，也會出現低血糖。
別輕忽觸在懸崖邊的糖尿病前期
【蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】
小心糖尿病的家族病史
有位上班族拿出體檢報告，不解地問『蔡醫師！我家人幾乎都有糖尿病，所以，我在年度的健檢特別花了6萬多，做了詳細的全身檢查…健檢中心說我是糖尿病前期，要我多注意…』
很多人都有類似的問題，甚麼是糖尿病前期呢？
首先，我們要知道糖尿病的標準是甚麼？根據美國糖尿病學會的標準
糖尿病患者的空腹血糖是超過126 mg/dL，或在口服75 g葡萄糖水2小時後血糖超過200 mg/dL。
一般正常人的空腹血糖是小於100 mg/dL，口服75g葡萄糖水2小時後的血糖值則是小於140mg/dL。
糖尿病前期就是血糖值高於正常人，但是還不到糖尿病的標準，也就是說空腹血糖介於100到125mg/dL之間，口服
75 g葡萄糖水2小時後血糖介於140到200mg/dL之間，就會被稱為『糖尿病前期』。
中醫辯證論治改善糖尿病的秘密！
【蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】
中醫可以醫治糖尿病，為什麼不讓全世界知道？
有位糖尿病的患者，是個竹科的經理，定期回來就診拿藥…
『蔡醫師！我上次回去醫院抽血，新陳代謝科醫師看了檢驗報告說我最近進步很多，要幫我減藥了』
他停了一下繼續說
『醫師有問我為什麼以前的血糖值那麼差，最近卻突然變好了…是有做甚麼改變嗎？』
『我就說我最近開始吃中藥調理身體…血糖就變好了』
『結果那個醫師不屑的說，糖尿病是不會好的，如果中醫可以治療糖尿病，為什麼不發表論文讓全世界都知道呢？…』
我不要失明，糖尿病視網膜病變怎麼辦？
【蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】
控制血糖良好，爲何出現糖尿病視網膜病變？
有位初診的糖尿病患者，一進診間就不解的問『蔡醫師！我雖然有糖尿病，但是血糖控制的還可以，怎麼也會有視網膜病變呢？』
原來在半年之前，他因為眼睛看東西不舒服去眼科檢查，才發現已經有嚴重的糖尿病視網膜病變了，在眼科接受了雷射治療，也做了眼球玻璃體內藥物注射，眼睛狀況仍然持續惡化…
無論是第一型糖尿病、或是第二型糖尿病，長期的血糖波動都會造成眼部視網膜微細血管病變，所以，也稱為糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy)。根據統計，第一型糖尿病患者幾乎都會在15至20年後產生視網膜病變，其中有大約30%的病人會導致失明；而超過60%的第二型患者會有視網膜病變，它是20歲至65歲人口中失明的最主要原因。
杏儒週記-『第一型糖尿病』血糖高低起伏勿輕忽！
【蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】
『蔡醫師！我在18歲的時候發現有糖尿病，現在已經是40歲了。』患者是個中年女性，由她的先生陪著來看診
『這幾年來，我覺得血糖控制得越來越差了，有時候血糖會高到400多，有時候又會低到30幾，甚至好幾次是血糖機量不到的低血糖昏迷。我覺得，我好像隨時會死掉一樣！』說到後來，她的聲音越來越低、越來越聽不清楚了。
原本專心地把患者主訴打進電腦的病歷中，聽到患者說話突然停了下來時，抬頭看了她一眼，哇！根本和剛坐下來時大不相同了，眼神渙散、冷汗直流、臉色慘白！沒錯！不是蒼白而已，是慘白！根本已經是陷入半昏迷狀態了！
杏儒週記-小小血糖問題引起大大腎臟危機!!
【蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】
『蔡醫師！我明明才剛診斷出來有糖尿病，怎麼這麼快就出現腎臟的病變了呢？腎臟科醫師說我已經是第四期的糖尿病腎病變了，怎麼會這樣呢？』
台灣素有洗腎王國之稱，換句話說就是慢性腎衰竭、尿毒症特別多，根據統計，台灣的洗腎患者中，大約有45%~50%與糖尿病有相關。
許多糖尿病患者，平時血糖控制不理想，多半自己心裡會告訴自己『只不過是血糖稍微高而已，應該沒關係啦！』其實，通通都有關係！而且有明顯的關係！
